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打击欺诈骗保的总结

栏目: 工作总结 / 发布于: / 人气:2.19W

总结是把一定阶段内的有关情况分析研究,做出有指导性结论的书面材料,它可以使我们更有效率,让我们一起来学习写总结吧。总结怎么写才不会流于形式呢?下面是小编帮大家整理的打击欺诈骗保的总结,仅供参考,希望能够帮助到大家。

打击欺诈骗保的总结

打击欺诈骗保的总结1

为进一步加强医疗保障基金监管,坚决打击欺诈骗保行为,按照《x市医疗保障局有关开展全市医疗保障打击欺诈骗保集中宣传月活动的通知》文件要求,xxxx年x月,x街道结合自身实际,在辖区组织开展了打击欺诈骗保,维护基金安全集中宣传月活动。

一、提高思想认识,加强工作领导

打击骗保是当前医疗保障部门的重要政治任务,有效地宣传发动是避免社会和公众对于欺诈骗保危害认识不足的重要举措,适宜的宣传能够最大限度争取社会共识,团结群众,形成打击骗保的高压态势。街道高度重视,加强领导,结合实际制定宣传方案,确保宣传形式易接受,宣传范围覆盖宽,宣传效果有声势。

二、丰富宣传方式,认真组织开展

活动月期间,x街道以各村(社区)卫生室、街道定点医药机构、医疗保障经办机构等主要场所建立宣传阵地,在定点医疗机构门诊大厅、住院窗口和医保经办窗口等人员密集场所醒目位置张贴宣传海报,发放宣传折页,在有播放条件的医疗机构和街道政务中心循环播放宣传片,宣传基本医疗保障基金监管相关法律法规及政策、欺诈骗取医疗保障基金行为举报投诉渠道及举报奖励办法、欺诈骗取医疗保障基金典型案例查处情况等内容。同时利用广播、微信、公开栏等多种渠道,加强信息公开,接受群众咨询,提高广大群众的`知晓率和参与率。

三、建立长效机制,确保宣传效果

街道将充分结合医疗巡查工作,强化医保服务协议管理,完善医保信息监管,对于欺诈骗取医疗保障基金等违法违规行为发现一起,上报并查处一起,高悬监督执法利剑,打好歼灭战。同时,健全完善黑名单、信息披露、举报奖励等基金监管长效机制,持续出重拳、过硬招、打实仗,坚决维护好医保基金安全,积极营造全社会齐抓共管的良好氛围。

打击欺诈骗保的总结2

进一步巩固打击欺诈骗保成果、保持打击欺诈骗保的高压态势,按照国家、省、市医疗保障局统一部署,在全县范围内开展以自查自纠为重点的打击欺诈骗保专项治理(以下简称“专项治理”)。现就工作情况总结如下:

一、深入宣传,形成攻势

20xx年4月正式启动了为期1个月的“打击欺诈骗保维护基金安全”集中宣传活动。动员全县16个乡镇(场)医保所、29家定点医疗机构、47家定点药店和191家村卫生所,采取电子显示屏滚动播放或悬挂横幅标语、张贴宣传海报、发放宣传手册和公布举报电话等方式对打击欺诈骗保活动进行广泛宣传。目前为止,我局共发放9000本医保政策问答手册。250张宣传海报和1500张“你问我答”折页。

二、严肃认真,自查自纠

20xx年5月至6月15日,各定点医疗机构以《XX县定点医疗机构自查自纠问题指南》和《20xx年专项治理自查自纠重点问题清单》为标准,对20xx年1月1日至20xx年5月31日期间的数据,结合本机构实际情况,逐一核查。参与自查自纠的`有医保经办机构(XX家)、定点零售药店(其中单体药店XX家、连锁药店XX家)、定点医疗机构XX家。

1.医保经办机构,依据经办管理服务相关制度,重点治理内审制度不健全、基金稽核不全面、履约检查不到位、违规办理医保待遇、违规支付医保费用、虚假参保、虚假缴费、违规拖欠定点医药机构费用,以及内部人员“监守自盗”“内外勾结”等行为。发现共性问题7条,追回医保基金1.21万元。

2.定点医疗机构,重点治理挂床住院、诱导住院、虚构医疗服务、伪造医疗文书票据、超标准收费、重复收费、串换项目收费、不合理诊疗及其他违法违规行为,定点医疗机构追回医保基金15.67万元,

3.定点零售药店,重点治理串换项目、代刷医保卡、摆放日化品、信息系统不健全、进销存管理混乱及其他违法违规行为。追回医保基金1.35万。

三、多措并举,处罚到位

此次自查自纠工作结束后到20xx年10月底,县医疗保障局结合20xx年专项治理工作经验,邀请人保健康等第三方机构,对各定点医药机构进行抽查,抽查比例不少于50%。凡自查认真、纠正及时的,仅对自查出的违规资金依法依规进行收缴,不做放大处理;对自查自纠马虎应付未发现、在抽查复查阶段被医保部门发现的问题,将按照相关规定进行顶格处理。通过抽查定点医药机构,对57家医药机构进行了处罚,追回医保基金126.94万元,行政处罚84.12万元,暂停医保服务协议1家,主动向社会爆光6家。

通过此次“打击欺诈骗保维护基金安全”专项行动,大大提升了社会各界对于打击欺诈骗保的关注度,我局将持之以恒、尽职尽责、勇于担当,畅通举报投诉渠道,巩固专项行动成果。继续强化医保政策基层宣传力度,在开展医保基金监管上强化与纪委、公安、卫健、市监等部门联动,持续开展打击欺诈骗保专项行动,对医疗领域违规行为实施联合监管、联合惩戒,强化推进整改,对检查发现的问题,建立整改台帐,跟踪督办,净化医保基金使用环境,共同助推我县医疗保障工作上一个新台阶。

打击欺诈骗保的总结3

为加强医疗保障基金监管,坚决打击欺诈骗保行为,宣传解读医疗保障基金监管法律法规与政策规定,强化协议管理医药机构和参保人员法制意识,营造全社会关注并自觉维护医疗保障基金安全的良好氛围,市按摩医院按照顺河区医保局的决策部署开展了以下活动。

一是召开打击医保骗保会议。明确宣传月活动目标、内容和要求,在顺河区医保定点医院医保工作群及相关邮箱内,下载并传达学习文件精神,及时了解医保相关政策及法律法规。

二是加强宣传。在收费窗口给前来办理业务的参保人员发放宣传文件,提高医保政策社会公众知晓度,正确解读政策,让社会公众了解打击医保欺诈工作的重要意义、政策界限和主要举措,并持续保持打击欺诈骗保高压态势。我院要求工作人员工作中执行实名就医管理规定,核验参保人员医疗保障凭证,按照诊疗规范提供合理、必要的医药服务,向参保人员如实出具费用单据和相关资料,不得违反诊疗规范过度诊疗、不得重复收费、超标准收费、分解项目收费,不得诱导、协助他人冒名或者虚假就医。

我院还通过设立咨询处、发放宣传手册、张贴宣传页和标语等方式,开展宣传活动,普及医保政策,提高市民的医保政策知晓度,强化单位员工自身和参保人员的.法制意识,在一楼电子显示屏循环展示宣传标语,滚动播放“打击欺诈骗保,维护基金安全”宣传标语,营造全社会关注和维护医疗保障基金安全的氛围。

通过各项活动的开展,我院医疗和相关业务人员对相关的法律法规有了较深刻的理解,医保法治意识进一步增强,市按摩医院将进一步建全完善内部考核制度,加强日常管理,强化责任担当,规范服务流程,严格医保业务培训,进一步提高机构及其从业人员的责任意识,共同做好医疗保障基金使用监督管理工作。

打击欺诈骗保的总结4

为加强医疗保障基金监管,坚决打击欺诈骗保行为,强化定点医疗机构和参保人员法制意识,营造全社会关注并自觉维护医保基金安全的良好氛围,20xx年5月20日南石医院医保部开展以“打击欺诈骗保行为维护医保基金安全保护参保人合法权益”主题宣传日活动。

南石医院医保办工作人员向群众宣传医保政策,耐心解答医保政策,就医疗保险的.覆盖范围、参保时间和程序、缴费标准、享受的各项医保待遇和就医报销办法以及异地就医登记备案住院直接结算等内容进行逐一解答。

通过宣传活动,医务人员思想进一步统一,医保责任意识和风险防范意识进一步增强,广大参保群众也得到医保政策的再培训,对维护好医保基金安全和保护好群众切身利益,引导参保群众通过合法途径维护自身权益并参与医保基金监管起到了重要的促进作用。

打击欺诈骗保的总结5

为进一步加强医疗保障基金监管,推动打击欺诈骗保全覆盖、常态化,引导公众正确认知和主动参与基金监管工作,繁昌区医保局多渠道开展深挖彻查持续打击欺诈骗保行为集中宣传,让广大参保群众成为医保基金的“守护者”。

一是部门联动凝聚合力。联合卫健委、市场监管局、公安部门和派驻纪检组成立专项检查组,制定包保方案,通过建立工作专班、健全工作机制、明确责任分工,在全区范围内开展专项排查。对排查中发现的定点医疗机构、零售药店的违规问题及时反馈至卫健委、市场监管和纪检部门,并对相关违规行为、人员予以处理。

二是警示教育划出红线。组织各协议医疗机构院长、分管院长、医保办负责人员及医疗机构工作人员现场观看《暗访太和县医保乱象》,利用电子屏滚动播放“打击欺诈骗保动漫视频”并制作成宣传展板在醒目位置粘贴,告知医务人员哪些行为“不可为”。与全区各定点医药机构签订“深挖彻查持续开展打击欺诈骗保行为承诺书”,给各医疗机构以警醒,为骗保行为划“红线”。

三是进村入户全面动员。印制《告知书》5万余张,积极动员各镇、村(社区)医保专干进村入户发放,宣传医疗保障政策及欺诈骗保行为。结合我区检查发现的欺诈骗保违规行为线索,根据国家欺诈骗保宣传动漫改编,将拒绝骗保,违法违规行为以图文并茂的方式制作成宣传展板100余张,在各村(社区)人员密集场所设立的宣传中粘贴。同时通过畅通举报奖励制度,动员全区27万参保人员共同抵制欺诈骗保行为,主动提供有关线索,共同成为医保基金的'“守护者”。

打击欺诈骗保的总结6

根据清远市医保局《关于印发清远市治理欺诈骗保行为工作方案的通知》(清医保监〔20xx〕65号),我局迅速行动,认真核查,主要工作总结如下:

一、加强宣传,营造氛围

围绕“三假”专项治理工作主题,自今年3月份开始,通过户外LED屏、电视电台、宣传专栏、现场咨询、海报单张和各乡镇行政村宣传大喇叭,广泛宣传《医疗保障基金使用监督管理条例》、“三假”典型案例等内容,通过加强舆论引导、积极回应社会关注,不断增强定点医药机构和参保人员法制意识,自觉维护医保基金安全。

二、加强培训,统一部署

召开“市定点医疗机构“三假”专项整治工作会议、“定点医疗机构医保工作专项会议”和“三假”飞行检查情况通报会,传达学习国家、省和清远市医保局“三假”专项整治主要工作精神,对“三假”专项整治工作进行详尽工作部署,20xx年全年聚焦“假病人”“假病情”“假票据”等欺诈骗保问题,并要求全市各定点医疗机构严肃认真在规定时间内按工作方案开展自查自纠,抓住疑点数据、严格筛查。会议强调,要以零容忍的态度严厉打击“三假”欺诈骗保行为,通过规范药品和医用耗材采购模式,进一步规范加强和规范医疗机构医疗保障管理,规范医疗服务行为,控制医疗费用不合理增长。定点医疗机构诊疗服务和收费行为,不断提高医疗机构内部医保管理水平。

三、加强自查,加大整改

20xx年,我局认真按通知要求组织实施专项治理工作。至20xx年12月31日统计,连州市统筹辖区内定点医药机构共129间,已检查129间,检查覆盖率100%,共对22间定点医疗机构追回违规医保基金2480205.39元。

四、下一步工作计划

(一)按照“三假”专项整治方案工作要求,继续加大监管力度和加强整改。

(二)结合清远市局每月返回的后台可疑数据,加强定点医疗机构内部的.违规现象整治,严肃医保政策的执行落实,规范使用医保基金。

打击欺诈骗保的总结7

近年来,随着移动互联网终端和新型网络金融业务的迅速发展,利用电信、网络发布虚假信息、从事诈骗活动已经成为危害人民群众财产安全和合法权益的一个社会问题,其犯罪成本低、收益高、侵害面广,犯罪手法变化快,打击难度大,严重损害了社会诚信和经济社会秩序。

作为国务院打击治理电信网络新型违法犯罪工作联会成员单位,人民银行认真贯彻落实党中央、国务院决策部署,主动作为、综合施策,出实招、见实效。近年来与各相关部门加强协作,密切配合,构筑金融业支付结算安全防线,以实际行动践行“支付为民”宗旨,守护人民“钱袋子”,在打击和治理电信网络新型违法犯罪中发挥了重要作用,取得了阶段性成效。

督促银行机构和支付机构严格落实《中国人民银行关于加强支付结算管理防范电信网络新型违法犯罪有关事项的通知》相关要求,推动银行机构完善系统功能,加强账户实名制管理,全面落实个人账户分类管理,实行账户限额管理措施。目前全县开立ⅱ类账户和ⅲ类账户分别为户、户;实施买卖账户黑名单惩戒机制,单位和个人违规向不法分子出租、出借、出售银行账户和支付账户,5年内停止其银行账户非柜面业务、支付账户所有业务,并不得为其新开立账户;调整自助柜员机转账管理政策,除向本人同行账户转账外,个人通过自助柜员机转账的,发卡行在受理24小时后办理资金转账,为保护人民群众财产安全,为挽回资金争取时间;严格特约商户审核,强化收单业务风险监测,要求收单机构每年独立开展至少一次现场巡检,从资金源头实施管控。

密切与公安等部门协作,调查、处理支付结算重大、典型案件,督导银行、支付机构认真核查公安机关移送的涉案银行卡、企业账户信息,加强对账户可疑交易的监测、识别、分析和预警,不断提高全县打击治理工作实效。通过召开座谈会、电话沟通等方式加强成员单位间的联系,定期通报情况,增强工作合力。严格落实电信网络新型违法犯罪涉案账户紧急止付和快速冻结机制,不断加大对电信网络诈骗的打击和防范力度,保护社会公众资金安全。密切关注辖内风险事件,及时报告风险处置情况。

每年利用金融知识宣传月和金融知识进校园等活动,组织银行机构和支付机构开展打击银行卡信息非法买卖、防范电信网络新型违法犯罪宣传工作,引导社会公众提高支付风险防范意识和自我保护能力;多渠道、多方式宣传跨境网络赌博、电信网络诈骗等违法犯罪活动典型案例,不断增强社会公众安全支付意识。组织开展以“我是反诈达人”为主题的宣传活动,通过今日头条、抖音、微博、微信等新媒体加强宣传。特别是加强疫情期间电信网络诈骗宣传,加大与公安部门的'沟通力度,及时梳理上报不法分子利用疫情实施电信诈骗的主要手段,提出切实可行的应对防范措施,提高社会公众的防范意识,营造安全高效、健康有序的支付服务市场环境。

尽管经过人行及各金融机构的共同努力,打击治理电信网络新型违法犯罪工作取得了阶段性成效,但是当前电信网络新型违法犯罪案件高发的势头还没有从根本上得到有效遏制,电信网络新型违法犯罪的诈骗手法更加狡猾、资金转移更加复杂和隐蔽,面对出现的新情况和新问题,我们要在县委、县政府的正确领导下,在各成员单位的通力配合下,人民银行将继续不遗余力强化职能发挥,加强账户及支付管理,督促各金融机构、支付机构建立健全电信诈骗资金防控治理常态化工作机制,完善涉案账户信息通报和违规处置工作流程,实施账户黑名单制度,强化涉案账户查询、止付和冻结管理;广泛开展金融知识宣传,提高社会公众支付风险防范意识和自我保护能力。全力配合公安机关实施精准打击电信诈骗,切实保障人民群众财产安全,努力维护一方社会平安。

打击欺诈骗保的总结8

为切实加强医疗保险基金监管,整顿规范医疗保险运行秩序,严厉打击医疗保险领域欺诈骗保行为。近日,盐田河镇卫生院按照上级卫健部门要求,以“党风清正、院风清朗、作风清明、医风清廉”为目标,重点在医院文化建设、制度完善、监督落实等方面集中攻坚,该院抽调医务科、护理部、医保科、药械科、纪检监察室负责人及全院医师骨干组成工作专班,在各班子成员的带领下全面开展了专项自查行动。

期间,该院针对医保患者住院签署《医保患者住院须知》、《自费项目知情同意书》、诊疗项目计费、医保用药、住院病人身份核实、过度诊疗等相关问题进行了抽检巡查,现场分析案例、解读指导医保政策,并针对夜间住院患者在床情况进行了专项督查。

据介绍,本次行动以医院住院部、门诊部以及村卫生室为主要检查内容,目的是加强医疗保险反欺诈工作力度,达到宣传法规、强化管理、净化环境、震慑犯罪,重点是针对医保患者是否存在违法违规和欺诈骗保行为,避免患者挂床住院、套取医保基金的现象,确保社会保险基金的安全,杜绝基金的流失。同时增强了医患双方遵守医疗保险管理规定的自觉性,进一步完善该院医保管理体系,提高了医疗服务水平,展现良好的'医德医风。

自查期间,院长刘胜初强调,现在正值清廉医院建设工作期间,整顿工作作风,建立健全良好的监管机制,要秉承坚持以病人为中心、以质量为核心,以全心全意为病人服务为出发点,努力做到建章立制规范化、服务理念人性化、医疗质量标准化、纠正行风自觉化,积极为参保人提供优质、高效、价廉的医疗服务和温馨的就医环境是盐田河镇卫生院全体医护人员不懈的追求。

打击欺诈骗保的总结9

在“3.15国际消费者权益日”即将来临,为进一步加大打击传销宣传教育工作力度,进一步推动许昌市打击传销工作的深入开展,巩固和扩大全市创建“无传销城市、无传销社区”成果,提高消费者自觉抵制传销活动的意识,全面营造良好的社会舆论氛围,结合我校工作实际情况要求,开展了打击传销进校园工作系列活动。现总结如下:

一、成立组织

1、根据上级教育主管部门的文件精神,成立了打击传销进校园工作领导小组,由韩发亮校长负责全面工作,小组其他成员负责日常工作。

组 长:xx

成 员:xxx各科室主任

二、加大宣传力度

1、利用led屏显示、报栏张贴、专题展板制作和校园广播等方式全方位宣传打击传销进校园活动,加强对学生进行政治思想教育、法制教育。

2、发放“公开信”和“倡议书”,组织“拒绝传销从我做起”班 级签名活动。制作班级宣传手册,组织学生开展“揭露传销真相,戳穿美丽谎言”反传销自愿签名活动。

三、举办以“远离传销”为主题的专题讲座,宣传《禁止传销条例》和《直销管理条例》等法律法规知识,使师生了解传销的欺诈本质,明确传销活动系非法活动,增强抵制各种诱惑自觉性,同时要求若发现不法分子在进行传销活动,及时报警或向学校报告。

四、利用主题班(队)会分析典型案例、发布警示提示,揭露传销和变相传销的表现形式、惯用手段、变化特点以及传销的欺骗性和危害性,揭露传销的.骗人害人本质,提高学生区分直销和传销、识别防范传销的能力,使学生牢固树立远离传销的思想意识,并监督家长不参与传销。

打击欺诈骗保的总结10

为了更好地贯彻县医疗保险局打击欺诈保险专业管理紧急会议精神,切实保障医疗保险基金的安全,医院领导人高度重视,自己安排部署,立即由院长任组长,各科主任为成员打击欺诈保险专业管理自我调查组,组织相关人员开展工作,比较检查标准,逐一执行,现总结本次自我调查自我调查情况

1、根据自我调查要求,自我调查小组自我调查了我们公司照的执行范围、科室人员资格。没有发现超范围的工作,没有资格的工作现象。

2、根据自我检查要求,自我检查小组自我检查了我单位医疗设备的许可范围。医疗设备没有发现违反设备认可资格、使用范围的欺诈现象,设备和医疗技术人员资格服务能力一致,没有欺诈。医疗器械没有不合格的使用。

3、根据自我调查要求自我调查小组自我调查我们公司医药服务价格标准。床位在核定范围内使用,住院出院第一、最后不存在重复收费现象,不存在分解收费现象,药品和诊疗费用按相关文件规定标准执行,制作药品账户单独保管,药品统一配送,严格执行两票制度,定期盘点药品,保管盘点表。药品严格按进、销、存系统执行,没有进、销、不一致现象,没有欺诈。

4、根据自我调查要求自我调查组自我调查了我们公司的财务。财务账簿齐全,严格按照国家、省、市统一收费标准收费,使用省统一收据,严格执行会记、财务管理等制度。

5、通过自我调查,我院医疗保险工作离医疗保险局的要求还有一定的.差距。例如,个别医务人员思想上不重视医疗保险工作,业务上医疗保险学习不彻底,认识不充分,应及时做什么,应进一步巩固提高,同时加强专业技术学习。

今后,我院将进一步严格执行医疗保险各项政策规定,自觉接受医疗保险部门的监督和指导,要求相关人员根据欺诈保险专业管理检查手册整理自己的岗位工作,定期开展自我检查,形成长期机制,坚决防止欺诈保险现象的出现,确保医疗保险基金的安全运行。同时,加强业务学习,提高专业技能,加强医务人员交流,构建和谐医务人员关系,提高患者满意度。充分保障广大参保人员的基本医疗需求,提高我院医疗质量和服务水平,提高参保人员、社会各界对医疗保险工作的认可度和支持率。

打击欺诈骗保的总结11

国家医疗保障局将每年4月定为全国“打击欺诈骗保,维护基金安全”集中宣传月。按照市级医保局相关部署,结合我院医疗保障基金监管工作年度安排,邯郸市中医院于4月同步开展了集中宣传月活动。

本次活动主题为“打击欺诈骗保,维护基金安全”。邯郸市中医院结合疫情防控形势,因地制宜,充分利用传统媒介和新媒体资源,以各种载体和多样方式引导提升公众对医保基金监管的正确认识和主动参与的积极性。并向各处发放宣传海报,提供宣传标语、动画片等电子屏幕播放内容。确保宣传工作取得成效。营造全社会关注并自觉维护医疗保障基金安全的良好氛围,坚决维护群众“救命钱”的`安全。

此次宣传活动内容丰富,涵盖医疗保障基金监管相关法律、法规及医保政策解读;欺诈骗保行为举报投诉渠道途径、举报奖励实施细则;欺诈骗保典型案件查处情况等多方面内容。不仅教育引导医疗机构遵守法律法规正确履约,同时也鼓励群众积极参与,维护自身权益。

打击欺诈骗保的总结12

为了更好地贯彻落实县医保局关于打击欺诈骗保专项治理紧急会议精神,切实保障医保基金的安全,院领导高度重视,亲自安排部署,立即成立由院长任组长,各科室主任为成员的打击欺诈骗保专项治理自查自纠小组,并组织相关人员开展工作,对照检查标准,逐条逐项落实,现将此次自查自纠情况总结如下:

1、根据自查要求自查小组对我单位执业许可证执业范围、科室人员资质进行了自查。未发现超范围执业、无资质执业现象。

2、根据自查要求自查小组对我单位医疗仪器设备许可范围进行了自查。未发现医疗仪器设备有违反设备批准资质、使用范围的骗保现象,仪器设备与医技人员资质服务能力一致,不存在骗保情况。医疗仪器不存在不合格使用情况。

3、根据自查要求自查小组对我单位医药服务价格标准进行了自查。床位使用在核定范围内,住院出院首、末日不存在重复收费现象、不存在分解收费现象,药品及诊疗费用均按有关文件规定标准执行,建立药品账目并单独存放,药品统一配送并严格实行“两票”制度,定期盘点药品并保存盘点表。药品严格按进、销、存系统执行,未出现进、销、存不一致现象,不存在骗保情况。

4、根据自查要求自查小组对我单位财务进行了自查。财务账簿齐全,严格按照国家、省、市统一收费标准收费并使用省统一收据,严格执行会记、财务管理等制度。

5、通过自查发现我院医保工作距医保局要求还有一定的.差距,如个别医务人员思想上对医保工作不重视,业务上对医保的学习不透彻,认识不够充分,哪些要及时做,还有待进一步夯实提高,同时需加强专业技术学习。

今后我院要更加严格执行医疗保险的各项政策规定,自觉接受医疗保险部门的监督和指导,要求相关人员按照打击欺诈骗保专项治理检查手册对自己的岗位工作进行梳理整改,定期开展自查并且形成长效机制,坚决杜绝欺诈骗保现象的出现,以确保医保基金安全运行。同时不断加强业务学习,提高专业技能,加强医患沟通,努力构建和谐医患关系,不断提高患者满意度。使广大参保人员的基本医疗需求得到充分保障,通过提高我院医疗质量和服务水平,增强参保人员、社会各界对医保工作的认同度和支持率。

打击欺诈骗保的总结13

12月19日,新沂市开展打击欺诈骗保警示教育宣传活动,各家定点医疗机构在全院范围通过播放警示视频、学习“回头看”文件精神、典型案例以案说法等方式,提高警示教育效果,并按照其要求开展自查自纠,规范医保管理工作。

根据国家医保局、国家卫健委两部门联合发布《关于开展定点医疗机构专项治理“回头看”的通知》,通知指出,近日新闻媒体曝光了安徽省太和县部分定点医疗机构诱导住院、虚假住院等问题,性质恶劣,影响极坏,反映出专项治理还不够深入、欺诈骗保形势依然严峻、医保基金监管仍存漏洞,必须以此为鉴,坚决杜绝此类问题再次发生。

新沂市要求各定点医院要认清形势,从思想上高度重视医保工作,不断完善内控制度及经办流程。要强化纪律意识,严格执行医保政策,严把医保待遇审核关,为患者管好救命钱。要进一步加强医保政策法规学习,树立为民服务的意识,努力工作为医保工作贡献自己的`一份力量,保障医保基金的安全运行。

下一步,新沂市将严格按照定点医疗机构专项治理“回头看”工作要求,医保、卫健、市场监管和公安等相关部门联动,发挥多部门联合执法的优势,组织精干力量,采取有力措施,集对定点医药机构开展实地检查,逐一排查辖区内违规使用医保基金的行为,结合智能监控、数据筛查疑点等方式,彻查定点医药机构在医疗服务过程中的违法违规行为,重点查处诱导住院、虚假住院、小病大治等违规问题,做到集中检查,不留死角。同时,畅通举报电话、微信、邮件等多渠道举报方式。

打击欺诈骗保的总结14

为宣传解读医疗保障基金监管法律法规与政策规定,强化定点医疗机构、定点零售药店和参保人员法制意识,营造全社会关注并自觉维护医疗保障基金安全的良好氛围,我县多措并举,深入开展“打击欺诈骗保维护基金安全”集中宣传月活动。

一是高度重视,迅速行动

xx县为把宣传活动落到实处,达到宣传目的,制定了我县20xx年“打击欺诈骗保,维护基金安全”集中宣传月活动方案,并安排专人负责。4月25日,组织公安、财政、人社等7个部门的分管领导和全县23家定点医药机构和33个定点零售药店,召开了xx县“打击欺诈骗保,维护基金安全”集中宣传月活动推进会,对全县宣传工作做了进一步的.安排和部署。

二是内容丰富,形式多样。

此次宣传月活动主要从基本医疗保险基金监管相关法律、法规及政策解读;

欺诈骗取医疗保障基金行为投诉举报渠道和奖励办法;

欺诈骗取医疗保障基金典型案例和先进事迹;

基本医疗保险业务办理、缴费方式、就医流程和费用支付等方面,通过制作展板、悬挂横幅、张贴海报、发放资料、播放宣传动画等丰富多彩的宣传形式进行宣传。

三是突出重点,效果良好。

以定点医疗机构、定点零售药店为主要宣传场所,以打击欺诈骗保为宣传重点,在xxx政务服务大厅摆放宣传展板,在村卫生室悬挂横幅、张贴海报、发放宣传折页,并在xx电视台公益宣传时间段进行动画宣传,为进一步强化定点医疗机构、定点零售药店和参保人员法制意识,自觉维护医疗保障基金安全创造了良好氛围。

打击欺诈骗保的总结15

为加强医保基金监管,宣传医保基金监管法律法规,强化全院职工和参保人员的法制意识。我院认真贯彻落实驻马店市驿城区医疗保障局关于《驻马店市医疗保障局关于引发打击欺诈骗保维护基金安全集中宣传月实施方案的通知》文件要求,积极开展集中宣传月各项工作。

一、是院领导高度重视,及时安排布置宣传工作。

医院班子成员及时学习领会《方案》要求。医院成立以院长为组长、分管领导任副组长、财务科、医务科、护理部、临床科室主任为成员的“打击欺诈骗保维护基金安全”集中宣传月活动领导小组,及时组织中层干部及医护职工,传达《驻马店市医疗保障局关于引发打击欺诈骗保维护基金安全集中宣传月实施方案的通知》要求,宣传各级党政部门的决策部署、举措。制定我院集中宣传月活动实施方案,全面安排宣传月活动各项工作。

二、是压实责任多渠道宣传,政策法规进科室进病房。

将集中宣传责任,压实到中层干部及主管医生和护士身上,开展政策法规进科室、进病房活动。抓住科室晨会、交班会时机,宣传医保政策、社会保险法、行政处罚法等相关法律法规,曝光去年欺诈骗保典型案例。到病房向患者、向家属、向亲友宣传欺诈骗保举报奖励政策规定;在入院走廊、电梯、收费窗口、导诊台、护士站等显眼位置张贴《致全省参保群众的一封信》《打击欺诈骗保》标语及欺诈骗保举报电话。

三、是强化落实注重实效,政策法规深入人心。

集中宣传月活动,强化了我院职工、在院患者、陪护家属及探访亲友的法治意识,让医患及群众了解了欺诈骗保行为的危害,增强了维护医保基金安全的'责任心,在全院营造了维护医保基金安全的良好氛围,对促进我院持续健康发展起到积极的作用。