过去的一个月,我主要在心内科学习,它是临床实习的重点。需要我们了解内科常见疾病的病因及易患因素、各专业特殊仪器的应用及专科检测、治疗方法,如:肺功能测定、心电监护、心脏起搏除颤器、心导管、各种内窥镜检查、腹膜透析、各种穿刺术等。熟悉内科常见疾病的临床表现、治疗原则及毒副作用、临床化验正常值及临床意义、能识别常见的异常心电图,各系统疾病的功能试验及检查方法。
刚去内科时我还不适应,但我服从领导安排,不怕麻烦,向老师请教、向同事学习、自己摸索实践,在短时间内便比熟悉了内科的工作,了解了各班的职责,明确了工作的程序、方向,提高了工作能力,在具体的工作中形成了一个清晰的工作思路,能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。
我本着“把工作做的更好”这样一个目标,开拓创新意识,在护士长领导下,在带教老师的耐心指导下做好病房的管理工作及医疗文书的整理工作。认真接待每一位病人,把每一位病人都当成自己的朋友,亲人,经常换位思考别人的苦处。我向老护士学习科室文件书写规范,认真书写一般护理记录,危重护理记录及抢救记录。遵守规章制度,牢记三基(基础理论、基本知识和基本技能)三严(严肃的.态度、严格的要求、严密的方法)。护理部为了提高每位护士的理论和操作水平,每月进行理论及操作考试和培训,对于自己的工作要求严标准。端正工作态度,“医者父母心”,本人以千方百计解除病人的疾苦为己任。
进入心血管内科后的岗前培训除了加强心内科护理专业知识培训,还对护生进行人文关怀理论、《医疗事故处理条例》及沟通技巧的培训。教育护生遵守医疗法律、法规,尊重病人,注意沟通尺度,巧避讳语,注意仪态及行为,避免因言多语失或交浅言深、厚此薄彼而引起误会,甚至医患纠纷。同时,注意护生心理素质培训,针对可能出现的消极情绪,及时给予正确引导,使其正确认识自我,培养其乐观、健康的性格,保持积极向上的心态,尽快进入角色。科内采用一对一的带教形式,放手不放眼,避免发生差错事故。使护生尽快熟悉科室的环境及专业特点、护理文件的书写、整体护理的实施情况、用药特点及注意事项。根据心内科的特点,护生应遵守以下基本准则:一是“四轻”,即走路轻、说话轻、操作轻、关门轻;二是密切的病情观察,由于心内科疾病复杂且症状常不典型,如果不仔细观察耐心询问且及时反馈给医生,就会贻误病情;三是严格的用药准则。心脏病人输液时,应遵医嘱严格掌握滴数,监测血压及脉搏。由于心内科某些药物的治疗剂量与中毒剂量相当接近,因此应密切注意病人用药前后的反应。
定时安排护理查房及专题讲座查房前,事先通知护生查房内容。然后在查房时询问护生有关知识,如有不懂之处,带教老师应耐心讲解,使护生能明确某一病征的特点及所必须具有的护理技能。根据所发现的问题,应定期安排有资质的护师,结合具体病例进行专题讲座,带教组长应严格规范授课内容。
普及心电图知识及监护仪器的简单运用。因护生实习时间较短,我们先介绍正常的心电图,在此基础上再讲解临床常见的异常心电图。结合临床患者的实际心电图加深印象,反复讲解,直到护生都能正确识别心电图,并教会护生有关监测仪器的常识性知识。
培养独立的工作能力:让护生分管1~2个病人,从病人入院到出院全程按照护理程序进行护理。带教老师必须每天检查护理计划的落实及护理病例书写情况,并给予及时的指导,帮助护生在短时间内提高自己的'实际操作水平及解决问题的能力。
应急训练:要求护生人人掌握心肺复苏术的的正确操作方法,使其尽快做到理论与实践相结合,在不断实践中强化记忆,做到临危不乱。
给予客观的出科评语:护生在心内科实习结束时,都要进行操作和理论知识的考核,尤其是心肺复苏术操作法,要求人人过关。根据其考试成绩及平时工作表现,带教老师会客观地给出综合评语,记入实习手册。
小结:总结几年来带教工作,我们认为,在护生实习过程中,带教老师必须把临床放在首位,以身示教;同时密切注意护生的心理状态,时时予以鼓励,帮助其缓解心理压力。这样才会调动她们的学习积极性,自觉规范行为,完善自身整体素质,为将来走向临床护理工作岗位,打好基础。
一问一世界,朱老师问我: “你喜欢什么花” 。我回答道: “兰 花” 一花一世界,。 我反问朱老师: “那朱老师喜欢什么花呢?”。 她说: “你猜” 。我说: “玫瑰” 。她说: “加 10 分” 。从笑容中看 到一个睿智的世界。 在心内科这段短暂的实习时间里,我的收获很多很多,每天 都受益匪浅。 我们知道实习期间的收获将在今后工作中有更好的 体现,就像马云说的: “每一份私下的努力,都会在公众场合表 现出来。 ”尽管在心血管内科的这段时间很短,但对我是很重要 的。我们倍偿珍惜这段时间,珍惜每一天的锻炼和自我提高的机 会,珍惜与老师们这段难得的师徒之情。感谢心血管内科给我们 提供了非常好的实习环境和各种优越条件, 感谢所有的带教老师 对我们的辛勤教导, 让我们在今后即将踏上岗位之前拥有了如此 良好的实践机会。第一天朱老师就全面介绍病房结构,介绍各班 工作,并强调工作过程中要学会保护自己,让我尽快的地适应医 院各科护理工作。为能够尽快地适应医院环境,为在医院实习和 工作打定了良好的基础,学会适应,学会在新的环境中成长和生 存。 我们在给病人护理和沟通的过程中, 我们了解甚深的是各种 疾病,实践掌握透彻的是各项基础护理操作。实习的最大及最终 目的是培养良好的各项操作技能及提高各种护理工作能力。 所以 在朱老师“放手不放眼,放眼不放心”的带教原则下,我积极努力 的争取每一次的`锻炼机会,如静脉输液、静脉留置针、皮下、皮 内、肌肉注射、导尿术、口腔护理、伤口换药、配药等各种基础 护理操作。
同时还不断丰富临床理论知识,积极主动地思考各类 问题,对于不懂的问题虚心的向带教老师或其它老师请教,做好 知识笔记。跟随朱老师老师分管病人的同时,我们会加强病情观 察, 增进对病人疾病的了解, 同时对病人进行各项健康知识宣教, 这样能锻炼我们所学知识的应用能力。 按照学校和医院的要求我 们积极主动地完成了病历的书写,教学查房,讲小课等,这些培 养了我们书写、组织、表达等方面的能力。整体上说,在心内科 实习期间最大的收获是护理操作技能提高了,疾病认识水平上 升,各项护理工作逐渐熟练,在培养优秀的职业技能水平同时也 培养了一种良好的学习习惯,通过思考,举一反三。 我在实习中切身体会到护士的职责。在实习期间经历过失 败和成功, 在老师的鼓励下我走过失败, 在病人的肯定和称赞中, 我终于在实习中找回了自信,只有自己肯努力,自己定会有好成 绩。因此,我们要严格要求自己,努力做到护理工作规范化,按时 参加护理查房,熟悉病人病情,规范熟练地进行各项基础护理操 作及专科护理操作,正确执行医嘱,严格执行“三查七对”制度。 要自觉培养"爱心、细心、耐心",努力做到"眼勤、手勤、脚勤、 嘴勤",想病人之所想,急病人之所急, 树立良好形象,全心全意 为患者提供优质服务。
在今后的工作中,我将不断加强学习与实 践,全面提高自身的护士素质,促进自身的成长成才。
时间飞逝,内科实习即将结束,在老师的辛勤指导下,经过不断实践,我受益颇多。回顾这些日子,是苦是乐,是酸是甜,相信每个人心中都有一种属于自己的味道,即将要出科了,却有好多的不舍。对于我们的实习,科里的老师们都很重视,每周的实习安排也谨然有序,从而让我们循序渐进的学习与成长。
神经内科是我在内科病房的第一站,刚进入病房,总有一种茫然的感觉,但是老师很快让我们熟悉适应了环境,使我们以最快的速度投入到病房实习中来。虽然神经内科科是个很忙的科室,但每次我们做护理操作时,老师都会陪在一旁,为我们的成功高兴,我们失败了会鼓励我们。老师的认真负责,像朋友般的.和我们交流,让我们在温馨的环境中度过了这段时光。同时老师还会经常结合病例给我们安排小讲课,让我们形象深刻的记住所学的东西。
心内科是我在内科病房的第二站,它以高血压病、心律失常、冠心病及心力衰竭多见,在老师的带教下,我基本掌握了一些常见病的护理及基本操作。按时参加医院安排的讲课及科室的教学查房;微笑迎接新病人并做好入院评估;严密监测生命体征并规范记录;正确采集血、尿标本;积极配合医生治疗;严格执行三查七对;认真执行静脉输液……
经过这近二个月的心内科实习,使我对内科常见病、多发病的诊断治疗有了重新的认识和提高,在突发病方面,学到了应对的知识和技巧。总之,在内科实习的日子里,我受益匪浅,虽然我还只是学生,我的能力有限,但我会不断摸索,用微笑温暖病人心田,用努力充实我的知识与技能。温故而知新,用实践来验证及巩固所学。